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Une lettre d’autorisation de récupération est un document écrit par une personne (le mandant) qui donne à une autre personne (le mandataire) le pouvoir d’accomplir une action en son nom. Cette action peut être de récupérer un objet, un document, ou encore de représenter quelqu’un lors d’une démarche administrative.
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La lettre d’autorisation est indispensable dans de nombreuses situations :
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Une lettre d’autorisation doit contenir les informations suivantes :
Pour vous faciliter la tâche, de nombreux modèles de lettres d’autorisation sont disponibles gratuitement sur internet. Vous pouvez les trouver sur des sites spécialisés, dans des logiciels de traitement de texte comme Word, ou encore dans des exemples concrets présentés dans cet article.
Conseils pour rédiger une lettre d’autorisation
Exemples de lettres d’autorisation
[Votre Nom] [Votre Adresse] [Votre Numéro de téléphone]
[Date]
[Nom de l’école] [Adresse de l’école]
Objet : Autorisation de récupérer [Nom de l’enfant]
Je soussigné(e), [Votre Nom], père/mère/tuteur légal de [Nom de l’enfant], né(e) le [Date de naissance], demeurant à [Votre adresse], autorise par la présente [Nom de la personne autorisée], né(e) le [Date de naissance] et demeurant à [Adresse de la personne autorisée], à venir chercher mon enfant à l’école à ma place.
Cette autorisation est valable jusqu’au [Date].
Veuillez agréer, Madame, Monsieur le Directeur, l’expression de mes salutations distinguées.
[Votre Signature]
[Votre Nom] [Votre Adresse] [Votre Numéro de téléphone]
[Date]
[Nom de l’établissement] [Adresse de l’établissement]
Objet : Procuration pour retrait de diplôme
Je soussigné(e), [Votre Nom], né(e) le [Date de naissance], demeurant à [Votre adresse], atteste par la présente donner pouvoir à [Nom du mandataire], né(e) le [Date de naissance] et demeurant à [Adresse du mandataire], pour retirer en mon nom et pour mon compte mon diplôme de [Intitulé du diplôme] obtenu en [Année].
Je certifie que les pièces d’identité du mandataire seront vérifiées lors de la remise du diplôme.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[Votre Signature]
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[Votre Nom] [Votre Adresse] [Votre Numéro de téléphone]
[Date]
[Nom de l’organisme] [Adresse de l’organisme]
Objet : Autorisation d’accès aux données personnelles
Je soussigné(e), [Votre Nom], né(e) le [Date de naissance], demeurant à [Votre adresse], autorise par la présente [Nom de la personne autorisée], né(e) le [Date de naissance] et demeurant à [Adresse de la personne autorisée], à consulter mon dossier médical/bancaire/etc. auprès de votre établissement.
Cette autorisation est valable jusqu’au [Date].
Je certifie que j’ai été informé(e) des conséquences de cette autorisation.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
[Votre Signature]
Voici un exemple de lettre d’autorisation pour récupérer votre fils :
—
**[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
**Objet : Lettre d’autorisation pour récupérer mon fils, [Prénom de votre fils]**
Madame/Monsieur [Nom du destinataire],
Par la présente, je, [Votre nom complet], résidant au [Votre adresse], donne par la présente autorisation à [Nom de la personne autorisée], résidant au [Son adresse], de récupérer mon fils, [Prénom de votre fils], à l’école [Nom de l’école] le [Date et heure de la récupération prévue].
Cette autorisation est valable pour une seule occasion et est spécifiquement pour la récupération de mon fils. Je certifie par la présente que [Nom de la personne autorisée] est autorisée à agir en mon nom pour cette tâche spécifique.
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette lettre d’autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer mon fils en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information supplémentaire. Je vous prie d’agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un exemple de lettre d’autorisation pour récupérer un colis :
—
**[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
**Objet : Autorisation de récupération de colis**
Madame/Monsieur,
Par la présente, je soussigné(e) [Votre nom complet], résidant(e) au [Votre adresse complète], autorise [Nom de la personne autorisée], résidant(e) au [Son adresse], à récupérer le colis référencé sous le numéro de suivi [Numéro de suivi du colis] en mon nom.
Je comprends que cette personne agira en tant que mandataire et que je lui accorde le droit de récupérer ce colis en mon absence. Je décline toute responsabilité concernant la remise du colis à ladite personne.
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer le colis susmentionné. Je vous remercie pour votre coopération à cet égard.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un exemple de lettre d’autorisation pour récupérer un passeport :
—
**[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
**Objet : Autorisation de récupération de passeport**
Madame/Monsieur,
Par la présente, je, [Votre nom complet], résidant(e) au [Votre adresse], donne l’autorisation à [Nom de la personne autorisée], résidant(e) au [Son adresse], de récupérer mon passeport auprès des autorités compétentes.
Je certifie que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour la récupération dudit passeport. Je décline toute responsabilité quant à la remise du passeport à ladite personne.
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer mon passeport en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
—
Voici un exemple de lettre d’autorisation pour récupérer un passeport :
—
**[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
**Objet : Autorisation de récupération de passeport**
Madame/Monsieur,
Par la présente, je, [Votre nom complet], résidant(e) au [Votre adresse], donne l’autorisation à [Nom de la personne autorisée], résidant(e) au [Son adresse], de récupérer mon passeport auprès des autorités compétentes.
Je certifie que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour la récupération dudit passeport. Je décline toute responsabilité quant à la remise du passeport à ladite personne.
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer mon passeport en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un exemple de lettre d’autorisation pour récupérer un chèque :
—
**[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
**Objet : Autorisation de récupération de chèque**
Madame/Monsieur,
Par la présente, je, [Votre nom complet], résidant(e) au [Votre adresse], autorise [Nom de la personne autorisée], résidant(e) au [Son adresse], à récupérer en mon nom le chèque délivré par [Nom de l’émetteur du chèque] et portant le numéro de référence [Numéro de référence du chèque].
Je certifie que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour la récupération dudit chèque. Je décline toute responsabilité quant à la remise du chèque à ladite personne.
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer le chèque en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un exemple de lettre d’autorisation pour récupérer un chèque :
—
[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
Objet : Autorisation de récupération de chèque
Madame/Monsieur,
Par la présente, je, [Votre nom complet], résidant(e) au [Votre adresse], autorise [Nom de la personne autorisée], résidant(e) au [Son adresse], à récupérer en mon nom le chèque délivré par [Nom de l’émetteur du chèque] et portant le numéro de référence [Numéro de référence du chèque].
Je certifie que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour la récupération dudit chèque. Je décline toute responsabilité quant à la remise du chèque à ladite personne.
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer le chèque en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un exemple d’attestation d’autorisation d’accès aux données personnelles pour besoin d’authentification :
**Attestation d’autorisation d’accès aux données personnelles**
Je soussigné(e) [Votre nom complet], demeurant au [Votre adresse], donne par la présente mon autorisation à [Nom de la personne ou de l’entité autorisée], résidant(e) au [Son adresse], pour accéder à mes données personnelles nécessaires à des fins d’authentification.
Les informations auxquelles cette personne aura accès comprennent, mais ne se limitent pas à [Liste des informations spécifiques autorisées, par exemple : nom, adresse, numéro de téléphone, etc.].
Je comprends que l’accès à ces données est accordé pour l’unique but d’authentifier mon identité dans le cadre de [Préciser le contexte ou la raison spécifique].
Je certifie par la présente que [Nom de la personne ou de l’entité autorisée] est autorisé(e) à accéder à ces informations en mon nom. Je décline toute responsabilité quant à l’utilisation qui en sera faite par ladite personne ou entité.
Cette autorisation est valable jusqu’à [Date d’expiration de l’autorisation, le cas échéant].
Fait à [Lieu], le [Date].
Signature : ______________________________________
[Nom complet en toutes lettres]
Voici un exemple de lettre de procuration simple :
Lettre de Procuration
Je soussigné(e) [Votre nom complet], demeurant au [Votre adresse], donne par la présente procuration à [Nom de la personne bénéficiaire de la procuration], demeurant au [Son adresse], pour agir en mon nom et pour mon compte.
La personne nommée ci-dessus est autorisée à accomplir en mon nom et pour mon compte les actes suivants : [Décrire les actes spécifiques autorisés, par exemple : retirer des fonds, signer des documents, etc.].
Cette procuration prend effet à compter de la date de signature et reste valide jusqu’à [Date d’expiration de la procuration, le cas échéant].
Je certifie par la présente que la personne bénéficiaire de cette procuration est autorisée à agir en mon nom et pour mon compte. Je décline toute responsabilité quant à l’utilisation qui en sera faite par ladite personne.
Fait à [Lieu], le [Date].
Signature : ______________________________________
[Nom complet en toutes lettres]
Pour rédiger une procuration permettant à une personne de retirer un diplôme en votre nom, vous pouvez utiliser le modèle suivant :
[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]
Objet : Procuration pour le retrait de mon diplôme
Je soussigné(e) [Votre nom complet], né(e) le [Votre date de naissance] à [Votre lieu de naissance], demeurant au [Votre adresse], donne par la présente procuration à [Nom de la personne autorisée], né(e) le [Sa date de naissance] à [Son lieu de naissance], demeurant au [Son adresse], pour retirer mon diplôme de [Préciser le diplôme : licence, master, doctorat, etc.] délivré par [Nom de l’institution] et portant le numéro de référence [Numéro de référence du diplôme].
Je certifie par la présente que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour le retrait dudit diplôme. Je décline toute responsabilité quant à la remise du diplôme à cette personne.
La présente procuration prend effet immédiatement et demeure valide jusqu’à [Date d’expiration de la procuration, le cas échéant].
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de retirer mon diplôme en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un modèle de lettre de procuration pour récupérer un document :
[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]
Objet : Procuration pour la récupération de document
Madame/Monsieur,
Par la présente, je, [Votre nom complet], demeurant au [Votre adresse], donne procuration à [Nom de la personne autorisée], résidant au [Son adresse], pour récupérer en mon nom le document intitulé [Nom du document] auprès de [Nom de l’institution ou de l’organisme émetteur du document].
Je certifie que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour la récupération dudit document. Je décline toute responsabilité quant à la remise du document à ladite personne.
La présente procuration est valable à compter de la date de rédaction et demeure en vigueur jusqu’à [Date d’expiration de la procuration, le cas échéant].
Je vous prie de bien vouloir prendre en considération cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer le document susmentionné en toute légalité.
Je vous remercie par avance pour votre coopération à cet égard.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
Voici un modèle de lettre de procuration pour le retrait d’un diplôme de licence :
[Votre prénom et nom]
[Votre adresse]
[Code postal, Ville]
[Téléphone]
[E-mail]
[Date]
Objet : Procuration pour le retrait de mon diplôme de licence
Madame/Monsieur le responsable du service des diplômes,
Je soussigné(e) [Votre prénom et nom], né(e) le [Votre date de naissance] à [Votre lieu de naissance], demeurant au [Votre adresse], donne par la présente procuration à [Nom de la personne autorisée], né(e) le [Sa date de naissance] à [Son lieu de naissance], demeurant au [Son adresse], pour retirer en mon nom mon diplôme de licence en [Spécifier le domaine] délivré par [Nom de l’institution].
Je certifie par la présente que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour le retrait dudit diplôme. Je décline toute responsabilité quant à la remise du diplôme à cette personne.
Cette procuration est valable à compter de la date de rédaction de cette lettre et demeure en vigueur jusqu’au [Date d’expiration de la procuration, le cas échéant].
Je vous prie de bien vouloir prendre toutes les mesures nécessaires pour permettre à [Nom de la personne autorisée] de retirer mon diplôme de licence en toute légalité.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire.
Je vous prie d’agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Signature (si imprimé)]
Pour rédiger une procuration autorisant une personne à récupérer votre fille, vous pouvez utiliser le modèle suivant :
—
**[Votre nom complet]
[Votre adresse]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
[Date]**
**Objet : Procuration pour la récupération de ma fille**
Je soussigné(e) [Votre nom complet], résidant au [Votre adresse], donne par la présente procuration à [Nom de la personne autorisée], résidant au [Son adresse], pour récupérer ma fille, [Prénom de votre fille], née le [Date de naissance de votre fille], à [Lieu de naissance de votre fille], après [Événement ou situation spécifique à laquelle la récupération est liée, par exemple : la fin des cours, un rendez-vous médical, etc.].
Je certifie que [Nom de la personne autorisée] est autorisé(e) à agir en mon nom pour la récupération de ma fille. Je décline toute responsabilité quant à la garde et à l’accompagnement de ma fille par ladite personne.
Cette procuration est valable à compter de la date de rédaction de cette lettre et demeure en vigueur jusqu’à [Date d’expiration de la procuration, le cas échéant].
Je vous prie de bien vouloir prendre en compte cette autorisation et de permettre à [Nom de la personne autorisée] de récupérer ma fille en toute légalité.
Je vous remercie par avance pour votre coopération.
Veuillez agréer, Madame/Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.
Cordialement,
[Votre signature (si imprimé)]
[Votre nom complet]
La lettre d’autorisation est un document simple mais essentiel dans de nombreuses situations. En suivant les conseils de cet article et en utilisant les modèles proposés, vous pourrez facilement rédiger une lettre claire et efficace.
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